{"id":1962,"date":"2020-08-30T19:59:45","date_gmt":"2020-08-31T00:59:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aldia.unah.edu.pe\/?p=1962"},"modified":"2020-08-30T20:47:41","modified_gmt":"2020-08-31T01:47:41","slug":"pre-expedicion-apuntes-para-una-antropologia-aplicada-a-la-salud-y-el-desarrollo-comunitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aldia.unah.edu.pe\/?p=1962","title":{"rendered":"Pre-expedici\u00f3n: apuntes para una antropolog\u00eda aplicada a la salud y el desarrollo comunitario"},"content":{"rendered":"\n
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C\u00e1stor Salda\u00f1a Sousa
sousa@usal.es<\/figcaption><\/figure>\n
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En esta ocasi\u00f3n, el motivo de escribir esta breve nota es en homenaje al j\u00f3ven m\u00e9dico cirujano Jorque Luis Fern\u00e1ndez Astecker, fallecido el pasado diecisiete de agosto de dos mil veinte a consecuencia del covid-19, Sub jefe de Comando Covid Ayacucho.<\/span><\/p>\n

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Una de las luchas e impulsos f\u00edsico-ps\u00edquico que ha tenido el ser humano de manera persistente a lo largo de su recorrido n\u00f3mada por la tierra es resolver los problemas de salud y enfermedad; y, sobre todo, afrontar la sombra que le persigue agazapada sobre el miedo a la muerte y el sentido de la p\u00e9rdida del \u201cYO\u201d \u00bff\u00edsico, ps\u00edquico o existencial? Fruto de esta apor\u00eda humana y t\u00f3picos recurrentes, emerge en el ser humano un impulso pr\u00e1xico que lo lleva a la b\u00fasqueda y creaci\u00f3n de sistemas m\u00e9dicos, filos\u00f3ficos, m\u00edsticos, religiosos y pr\u00e1cticas referentes a la curaci\u00f3n de la enfermedad que abarcan desde los recursos vegetales hasta el uso de la imaginaci\u00f3n y los rituales. <\/span><\/p>\n

\u00bfY cu\u00e1l es la finalidad desde el sentido de lo humano? \u00bfayudar a los dem\u00e1s de mi especie a trav\u00e9s de la empat\u00eda y el comportamiento etol\u00f3gico humano? \u00bfeliminar el dolor y el sufrimiento del \u201c\u00bfOtro\u201d, desde un \u201cYo\u201d disuelto en un \u201cNosotros\u201d? \u00bfel \u201cbuen vivir\u201d? \u00bfel bien-estar? \u00bfel sentir felicidad y paz? \u00bfo la inmortalidad? Mi llegada a Jorge Luis Fern\u00e1ndez Astecker, fue a trav\u00e9s de su padre Jorge Luis Fern\u00e1ndez Rivera, m\u00e9dico oftalm\u00f3logo de profesi\u00f3n. Al comunicarle a Jorge padre la visita de mi director de tesis, el cual es m\u00e9dico y antrop\u00f3logo, y la intenci\u00f3n de visitar las comunidades nativas de la Amazon\u00eda peruana desde la antropolog\u00eda m\u00e9dica, fue cuando me comunic\u00f3 que uno de sus hijos acababa de llegar hac\u00eda poco tiempo a Ayacucho de hacer su SERUMS[1]<\/a> por la zona del Rio Ene, Valle Esmeralda y, concretamente, la comunidad nativa Ashaninka de Cutivireni y todos sus anexos, perteneciente a la regi\u00f3n selva alta de Jun\u00edn en la provincia de Satipo, Per\u00fa. <\/span><\/p>\n

En la primera visita, en abril de 2015, nos reunimos los cuatro en un restaurante del centro de Ayacucho, en plena Semana Santa. Conversamos sobre la medicina, la antropolog\u00eda y los pueblos nativos agradablemente al tiempo que nos tom\u00e1bamos una fresca cerveza cuzque\u00f1a de trigo con ma\u00edz de cancha. Jorge nos relataba alegremente sus experiencias y vivencias como m\u00e9dico durante su estad\u00eda con las comunidades nativas Ashaninkas de Cutivireni. El brillo de su mirada y la expresividad de sus gestos transmit\u00edan que hab\u00eda activado en su memoria grandes recuerdos y emociones que en su fluido discurso se regocijaba con placer. Nos relataba que hab\u00eda aprendido muchas cosas para la vida en su convivencia con los nativos. Nos brind\u00f3 la informaci\u00f3n acerca de la ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica de las comunidades nativas y de la situaci\u00f3n general de salud y condiciones de vida. Debido a las limitaciones de tiempo, acordamos volver a reunirnos en agosto de 2015 para visitar la comunidad nativa de Cutivireni los tres juntos, Jorge, mi director de tesis y yo, habiendo preparado toda la log\u00edstica y los recursos necesarios para el viaje. <\/span><\/p>\n

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As\u00ed fue como llego el d\u00eda de reunirnos nuevamente en agosto de ese mismo a\u00f1o con las fechas programadas para el viaje hacia Cutivireni. Sin embargo, sucedi\u00f3 que Jorge no pudo al final acompa\u00f1arnos por tener guardia ese d\u00eda en el nuevo hospital de Ayacucho, lugar donde fuimos por la tarde-noche a despedirnos. Jorge, para ayudarnos en el proceso de presentaci\u00f3n ante el jefe Ashaninka de Cutivireni, nos escribi\u00f3 una breve carta dirigida a C\u00e9sar, el Jefe de la Comunidad de Cutivireni, en la que le mandaba saludos y nos presentaba solicitando una reuni\u00f3n con nosotros con la intenci\u00f3n de poder conocernos y ver posibilidades de trabajo comunitario en el campo de la salud comunitaria. De esta forma nos dispusimos a viajar hacia Cutivireni solos los dos saliendo a las 2:00 am de Ayacucho hacia Pichari. La ruta que hicimos fue la siguiente:<\/span><\/p>\n

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\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por tierra: Ayacucho-Pichari-Valle Esmeralda<\/span><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por rio: Valle Esmeralda-Cutivireni<\/span><\/p>\n

La primera parada la hicimos en Pichari, ceja de selva de Cuzco, coincidiendo con el festival de la hoja de la coca. Nos quedamos un d\u00eda a presenciar el festival, donde pudimos ver el desfile de Pichari integrando a los militares de la zona y a las diferentes comunidades ashaninkas de Pichari. Adem\u00e1s del programa de actividades, hab\u00eda muchos puestos de comida t\u00edpica y artesan\u00edas, entre ellos, un puesto ashaninka haciendo presencia con su indumentaria y artesan\u00eda como los aut\u00e9nticos due\u00f1os de esas tierras. En el puesto ashaninka pudimos conocer a los representantes de la asociaci\u00f3n que agrupaba a todas las comunidades ashaninkas de Pichari, donde nos presentamos entablando un di\u00e1logo ameno y amistoso sobre la situaci\u00f3n de las comunidades nativas. Sabiendo de nuestro destino e intenciones y, en mi caso, que resid\u00eda en Ayacucho, me invitaron a que pudiera volver a Pichari a visitar las comunidades nativas ashaninkas con la intenci\u00f3n de conocerlas en su diario vivir, hecho que sucedi\u00f3 posteriormente en varias visitas.<\/span><\/p>\n

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Puesto Ashaninka en el Festival de la Coca-Pichari-Cuzco-Per\u00fa. Agosto-2015
Fuente: Autor<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/span>Al d\u00eda siguiente, nos levantamos y llegamos hasta el lugar de Pichari donde esperamos una camioneta que nos llevar\u00eda hasta Valle Esmeralda. En Valle Esmeralda nos quedamos a dormir un d\u00eda y al d\u00eda siguiente ten\u00edamos que tomar un bote hasta llegar a la Comunidad Nativa de Cutivireni, a dos horas y media aproximadamente, a la orilla del R\u00edo Ene. Debido a que perdimos el primer d\u00eda el paso del bote para ir r\u00edo abajo hasta Cutivireni, nos quedamos un d\u00eda m\u00e1s en Valle Esmeralda. En Valle Esmeralda conocimos a una pareja que eran los due\u00f1os de la farmacia que vend\u00eda los medicamentos en el pueblo y la mujer trabajaba como enfermera en las comunidades Ashaninkas de la zona al otro lado del r\u00edo. Al quedarnos dos d\u00edas en Valle Esmeralda, pudimos visitar las comunidades nativas junto con la enfermera que ten\u00eda que trabajar, en el centro de salud de la comunidad y atender a algunas mujeres nativas. La enfermera nos hizo una visita guiada por el centro de salud y la comunidad nativa relat\u00e1ndonos la situaci\u00f3n de salud y de las problem\u00e1ticas de la comunidad. La pareja de la farmacia conoc\u00eda a Jorgue cuando hacia sus labores de m\u00e9dico durante su SERUMS. En este viaje y todo su proceso fue donde mi director de tesis fue ense\u00f1\u00e1ndome en la pr\u00e1ctica vivencial lo que ser\u00eda la antropolog\u00eda m\u00e9dica y el enfoque de la salud y el desarrollo comunitario.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Comunidad Ashaninka de Cutivireni-Jun\u00edn-Per\u00fa Fuente: Autor<\/figcaption><\/figure>\n

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Finalmente, pudimos embarcar al d\u00eda siguiente en el bote con motor que navegaba r\u00edo abajo recogiendo y dejando personas a la orilla del R\u00edo Ene en direcci\u00f3n hasta Puerto Ocopa y Satipo. Pudimos apreciar las bellezas naturales del entorno geogr\u00e1fico y ecol\u00f3gico al son del sonido del agua y del motor del bote y las aves sobrevolando alrededor, en una sensaci\u00f3n placentera al sentir como nuestro sentido vestibular buscaba el equilibrio con la mirada adapt\u00e1ndose a cada instante del movimiento del bote sobre el agua. Sin embargo, nuestra mirada no pudo dejar de sentir una extra\u00f1eza al hacernos pensar lo que ve\u00edamos. <\/span><\/p>\n

La interpretaci\u00f3n ecol\u00f3gica que hac\u00edamos era una deforestaci\u00f3n de la selva, donde apenas se percib\u00edan animales y aves, encontr\u00e1ndonos a cada cierta distancia en medio del rio, peque\u00f1os embalses de madera, que nos relataban ser usados por las empresas madereras al introducirse selva adentro para traer hasta el embalse los \u00e1rboles homog\u00e9neamente recortados, siendo trasportados r\u00edo abajo en direcci\u00f3n a las grandes urbes. Hist\u00f3ricamente esta situaci\u00f3n se remonta a los inicios del siglo XX con la \u00e9poca de la explotaci\u00f3n del Caucho y los recursos naturales, vigente hasta la fecha. Casi a las tres horas aproximadamente, llegamos a nuestra parada final, a la orilla de la Comunidad Nativa de Cutivireni. Preguntamos por el jefe de la comunidad llamado C\u00e9sar. <\/span><\/p>\n

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C\u00e9sar apareci\u00f3 con su vestimenta ashaninka denominada Cushma y sus rasgos faciales pintados con achiote en la nariz y en los p\u00f3mulos. Con una mirada atenta, nos presentamos entreg\u00e1ndole la carta que nos hab\u00eda escrito Jorge dirigida a C\u00e9sar. C\u00e9sar la ley\u00f3 y nos atendi\u00f3 ubic\u00e1ndonos en un lugar de la comunidad donde hab\u00eda habitaciones para invitados y un lugar para sentarse. Conversamos amablemente esa tarde junto con un ingeniero medioambiental que trabajaba con proyectos nacionales de desarrollo sostenible en el campo agr\u00edcola. C\u00e9sar nos nombraba las diferentes peque\u00f1as comunidades Ashaninkas denominadas como anexos de la Comunidad de Cutivireni como sede central y, sobre la que C\u00e9sar ten\u00eda el liderazgo de todos los anexos como dependientes pol\u00edticamente de Cutivireni. A su vez, cada anexo ten\u00eda su jefe propio y su organizaci\u00f3n sociocultural \u00e9tnica. Con el permiso y la aceptaci\u00f3n del jefe de Cutivireni, C\u00e9sar, se acord\u00f3 visitar a la ma\u00f1ana siguiente el Anexo de Alto Cobeja, a unas siete horas caminando desde Cutivireni adentr\u00e1ndonos en la selva. Para este trayecto si nos recomendaron un gu\u00eda-traductor de la zona para llegar hasta el lugar y poder comunicarnos.<\/span><\/p>\n

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\u00a0<\/span>Alejandro, una persona no ashaninka que vive en la zona, nos orient\u00f3 como gu\u00eda-traductor a la ma\u00f1ana siguiente. Alejandro era el promotor de salud de la comunidad de Cutivireni. En el camino, nos encontr\u00e1bamos con algunas casas y familias ashaninkas donde par\u00e1bamos a descansar y tomar agua. En la primera parada, nos acompa\u00f1aron dos porteadoras ashaninkas para llevar nuestras mochilas. Una observaci\u00f3n que hice fue la capacidad f\u00edsica de adaptaci\u00f3n al entorno, con los pies descalzos y una sonrisa constante siempre por delante de nosotros; las dos j\u00f3venes ashaninkas jugaban con su mirada sonriente y la mochila sobre su cabeza, sin apenas cansancio y p\u00e9rdida de vitalidad, cruzando los r\u00edos como pez en el agua, conocedoras expertas de su ambiente. <\/span><\/p>\n

Esta experiencia me marc\u00f3 en el sentido de c\u00f3mo mantener el cuerpo f\u00edsico en buen estado y vitalidad en una actividad y adaptaci\u00f3n constante al medio ambiente. As\u00ed fuimos avanzando sin mucho descanso y a paso ligero, con Alejandro guiando nuestros pasos con el rifle colgando sobre su hombro. Llegamos al Anexo de Alto Cobeja casi siete horas despu\u00e9s, al borde del \u00faltimo r\u00edo que cruzamos. Al llegar a la comunidad, s\u00f3lo hab\u00eda algunas mujeres ashaninkas, hasta que poco a poco, empezaron a llegar los dem\u00e1s integrantes de la comunidad Alto Cobeja, incluido el jefe. Alejandro se comunicaba con el jefe en idioma ashaninka indicando que el motivo de la visita era conocer la situaci\u00f3n de salud general de la comunidad. <\/span><\/p>\n

Nos recibieron con mucha amabilidad ofreci\u00e9ndonos unos pl\u00e1tanos frescos. Nos ubicaron en una zona de la comunidad en el que hab\u00eda una especie de palos con madera levantada sobre el suelo y un techo de hojas de palmera. Colocamos las mosquiteras y descansamos esa noche de una larga caminata durante el d\u00eda; mientras, escuch\u00e1bamos y ve\u00edamos a los integrantes de la comunidad como se re\u00edan junto al fuego intercambiando palabras entre risas y gestos de juegos. A la ma\u00f1ana siguiente, se convoc\u00f3 a una reuni\u00f3n comunitaria con la direcci\u00f3n y aprobaci\u00f3n del jefe de la comunidad de Alto Cobeja. La comunidad expuso sus necesidades de diversa \u00edndole y situaciones como malaria, nutrici\u00f3n, odontolog\u00eda, medicamentos. Mediante la evaluaci\u00f3n in situ se lleg\u00f3 al acuerdo de plantear un proyecto sobre la prioridad de prevenci\u00f3n de malaria administr\u00e1ndole a cada familia una mosquitera y un repelente. <\/span><\/p>\n

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Elaboramos un censo de la comunidad, siendo un total de noventa personas aproximadamente, con quince familias con hijos y dos matrimonios sin hijos. \u00a0Esta experiencia fue comunicada a la Universidad de Ayacucho Federico Froebel (UDAFF), mi lugar de trabajo como docente-investigador. Mediante el an\u00e1lisis y la valoraci\u00f3n del informe de proyecto se plante\u00f3 la posibilidad de integrarlo al curso de Seminario de Tesis II que impart\u00eda en la carrera de psicolog\u00eda. A partir de aqu\u00ed se adapt\u00f3 la propuesta inicial para los alumnos de tesis II de psicolog\u00eda plante\u00e1ndose la realizaci\u00f3n de un proyecto de Salud Comunitaria con relaci\u00f3n a la percepci\u00f3n de la malaria.<\/span><\/p>\n

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Por la complejidad del trayecto y la responsabilidad de viajar con un grupo de alumnos mediante la instituci\u00f3n y todos los recursos y riesgos que implicaba, se cancel\u00f3 el proyecto, comunic\u00e1ndolo al jefe de la comunidad de Cutivireni a trav\u00e9s del ingeniero agr\u00edcola. El d\u00eda seis de setiembre de dos mil quince, a las 10:30 de la noche, me encontr\u00e9 con Jorge y su padre en la Plaza de Armas de Ayacucho, parque Sucre, donde con alegr\u00eda nos saludamos pregunt\u00e1ndome como nos fue. Jorge, despu\u00e9s que le relat\u00e9 el viaje, me describi\u00f3 algunos aspectos que aprendi\u00f3 durante su convivencia con las comunidades ashaninkas de Cutivireni. Al llegar a casa, pude anotar lo recordado en el diario de campo:<\/span><\/p>\n

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\u201cConversaci\u00f3n con Jorge en la plaza de armas de Ayacucho (parque Sucre). D\u00eda 6-9-2015 a las 10:30 pm<\/em><\/span><\/p>\n